Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt als Fördermitglied des Vereins "Hennamond - Mut, Rat und Lebenshilfe e.V".
Vorname
_______________________________________
Nachname
_______________________________________
Straße/Hausnummer
_______________________________________
PLZ
_______________________________________
Stadt
_______________________________________
Der von mir gewählte Förderbeitrag beträgt:
pro Monat 3 € (drei)
36 € jährlich
pro Monat 5 € (fünf)
60 € jährlich
pro Monat 10 € (zehn)
120 € jährlich
pro Monat ein vielfaches
________ €
_______ € jährlich
Stadt
Der Vörderbeitrag kann als Jahressumme von meinem Konto
Inhaber
_______________________________________
Kontonummer
_______________________________________
BLZ
_______________________________________
eingezogen werden. Diese Einzugsermächtigung kann ich jederzeit widerrufen.
___________________
___________________
Ort, Datum
Unterschrift
Hennamond - Mut, Rat und Lebenshilfe e.V
Postfach 50 16 65
42929 Wermelskirchen